Kada menstruacija zakasni, prva misao gotovo uvijek ide u istom smjeru: jesam li trudna? To je razuman prvi korak, ali daleko od jedinog odgovora. Ciklus je osjetljiv sustav na koji utječu hormoni, način života, tjelesna težina i zdravstvena stanja, pa izostanak menstruacije može imati niz uzroka. U ovom tekstu prošli smo kroz najčešće razloge, objasnili kada napraviti test i kada je vrijeme da se javite liječniku, da ne ostanete u neizvjesnosti.
Prvo isključite trudnoću
Bez obzira na sve ostale moguće uzroke, kod žene u reproduktivnoj dobi koja je spolno aktivna prvi korak je isključiti trudnoću. To je najjednostavnije provjeriti kućnim testom. Ako je menstruacija već izostala, test je u pravilu pouzdan, osobito ako ga napravite ujutro. Testove možete pronaći u kategoriji kućni testovi za trudnoću. Ako je test negativan, a menstruacija i dalje izostaje, vrijeme je razmotriti druge uzroke.
Stres i način života
Jak ili dugotrajan stres jedan je od najčešćih razloga zašto ciklus zakasni ili izostane. Stres djeluje na dio mozga koji upravlja hormonima ciklusa, pa ovulacija izostane, a s njom i menstruacija. Sličan učinak imaju i nagle promjene, poput selidbe, bolesti ili poremećenog sna. U pravilu se ciklus vrati sam kada se situacija smiri.
Tjelesna težina i tjelovježba
Ciklus je osjetljiv i na tjelesnu težinu i na razinu aktivnosti. Nagli gubitak težine, vrlo niska tjelesna masa i pretjerana, iscrpljujuća tjelovježba mogu zaustaviti ovulaciju, jer tijelo procijeni da nije pravo vrijeme za trudnoću. S druge strane, i prekomjerna težina remeti hormonsku ravnotežu i vodi nepravilnim ciklusima. Uravnotežena prehrana i umjerena aktivnost ovdje pomažu vratiti ritam.
PCOS i hormonska neravnoteža
Sindrom policističnih jajnika jedan je od najčešćih uzroka trajno nepravilnih ili izostalih ciklusa. Kod PCOS-a ovulacija dolazi neredovito ili izostaje, pa i menstruacija kasni ili se preskače. Ako uz nepravilne cikluse primjećujete i pojačanu dlakavost, akne ili poteškoće s tjelesnom težinom, vrijedi to spomenuti liječniku. Kako pratiti ovulaciju kod nepravilnog ciklusa, pisali smo u tekstu PCOS i ovulacija.
Štitnjača i drugi zdravstveni uzroci
Štitnjača snažno utječe na ciklus, pa i njezina pojačana i smanjena aktivnost mogu poremetiti menstruaciju. Slično djeluju i povišena razina hormona prolaktina te neki lijekovi. Promjene ili prekid hormonske kontracepcije također mogu privremeno poremetiti ciklus dok se tijelo ne prilagodi. Kod žena u kasnim tridesetima i četrdesetima nepravilni ciklusi mogu biti i prvi znak približavanja menopauze.
Dojenje
Kod majki koje doje menstruacija često izostaje mjesecima, jer hormon koji potiče stvaranje mlijeka istodobno potiskuje ovulaciju. To je normalno i očekivano. Važno je znati da izostanak menstruacije tijekom dojenja ne znači sa sigurnošću da trudnoća nije moguća, jer se ovulacija može vratiti prije prve mjesečnice.
Kada se javiti liječniku
Povremeno zakašnjenje uz negativan test najčešće nije razlog za brigu. Liječniku se javite ako menstruacija izostane tri mjeseca zaredom, ako su vam ciklusi trajno vrlo nepravilni, ako uz izostanak imate i druge simptome poput jake boli, neuobičajenog iscjetka, pojačane dlakavosti ili naglih promjena težine, ili ako pokušavate zatrudnjeti, a ciklus je nepredvidiv. Jednostavne pretrage brzo razjasne uzrok i usmjere na rješenje.
Često postavljana pitanja
Koliko dana kašnjenja je normalno?
Nekoliko dana odstupanja je uobičajeno i može biti posljedica stresa ili sitnih promjena. Ako je test negativan, a izostanak se ponavlja ili traje, razmotrite druge uzroke.
Može li stres zaustaviti menstruaciju?
Da, jak ili dugotrajan stres čest je uzrok izostanka jer ometa hormone koji upravljaju ovulacijom. Ciklus se obično vrati kada se situacija smiri.
Test je negativan, a menstruacije nema, što sad?
Ponovite test za dva do tri dana. Ako je i dalje negativan, a menstruacija izostaje, razmotrite druge uzroke i javite se liječniku ako se to ponavlja.
Mogu li zatrudnjeti ako mi menstruacija izostaje?
Može biti teže jer je ovulacija nepravilna, ali nije nemoguće. Praćenje ovulacije i procjena liječnika tu pomažu.
Niste sigurni što je uzrok? Pitajte našu magistru farmacije na marija@gravida.hr.
Napomena: ovaj tekst ima informativnu svrhu i ne zamjenjuje savjet liječnika. Kod dugotrajnog ili opetovanog izostanka menstruacije obratite se ginekologu.
Izvori
- Hrvatsko društvo za ginekologiju i opstetriciju, Hrvatski liječnički zbor.
- Hrvatski zavod za javno zdravstvo, materijali o zdravlju žena.
- NHS, Stopped or missed periods.
